初回作製AVFの形式、部位の選択

初回AVF作製の如何は患者のその後のQOLを左右する重要な因子であり,心して向かい合うべきである.穿刺可能な部位を多く得るため,またその後の狭窄等により再建を行う際に作製部位を確保するためにも前腕末梢からの作製が基本となる.肘部に作製する場合には血流過剰のリスクを十分に考え,吻合径を小さくすることが重要となる.しかし初回作製時には末梢血管が細いことが多く,吻合デザインの設計も重要となる.術前の血管評価は以前より施行されていた視診･触診･アレンテストを基本に,体表超音波検査なども加えて形態的･機能的に情報を得てから手術に臨むことが望ましい.