今後の課題とNSTに期待するもの

スタッフ数の限られる透析施設において,NST(nutrition support team)活動で看護師の果たす役割は大きく,すべての患者から栄養リスクのある患者を抽出することが求められる.スクリーニング法として高齢者栄養リスク指標(GNRI)が有用だが,GNRIはエネルギーやたんぱく質摂取量と相関しないため,抽出された患者は食事摂取量について評価する必要がある.管理栄養士は喫食状況および病態に応じて,経腸栄養剤を処方する.もし栄養相談や経口摂取がうまくいかない場合には,薬剤師は透析中高カロリー輸液(IDPN)を提案する.臨床工学技士は,栄養障害患者に対する適切な透析量,ダイアライザ,透析液について提案する.こうした多職種の介入により,栄養リスクのある透析患者を早期発見し,protein-energy wastingの予防が可能となる.今後は,透析患者に対するNST活動のエビデンスが確立されることを期待したい.