Ⅴ．症例（1）リンパ節再発をきたした粘膜内癌と診断された直腸LST 病変の1 例

症例は76 歳，女性．血便精査にて下部消化管内視鏡検査を施行した．直腸下部主体の約150mm 大の巨大なlaterally spreading tumor （LST）を認め，endoscopic submucosal dissection（ESD）を施行した．病理診断はLST-G（granular），150×100mm，adenocarcinoma（ tub1-tub2） with tubularadenoma with moderate-severe atypia，Tis（M），ly（－），v（－），HM0，VM0 の結果であった．術後2 年目のCT 検査にて直腸間膜内に7 mm 大のリンパ節腫大を認めた．リンパ節再発と診断し，腹腔鏡下補助超低位前方切除術を施行した．本症例は病変が巨大であり，切り出しを5 mm 間隔にて施行している．それにより粘膜下層（SM）浸潤部位を切り出せなかった可能性がある．