リンパ節転移陽性の未分化型胃粘膜内癌の病理学的特徴

Histological Predicting Factor of Gastric Intramucosal Cancer with Lymph Node Metastasis

要旨　外科切除された胃癌症例のうち，粘膜内癌でリンパ節転移を来した症例について，病理組織学的ならびに免疫組織化学的特徴を明らかにし，さらに分化型と未分化型癌の混在がどの程度リンパ節転移に関与しているのかについて検討を行った．リンパ節転移陽性の粘膜内癌で有意に認められた特徴としては，ULの合併，腫瘍径，腫瘍組織が粘膜全層に存在していることが挙げられた．免疫組織化学的特徴としては，Ki-67陽性の増殖細胞の局在や腫瘍組織でのMUC5AC/MUC6の二層構造の消失が挙げられ，リンパ節転移の危険因子として，腫瘍の粘膜内における分化傾向の消失が最も重要と考えられた．組織型の特徴は印環細胞癌より低分化腺癌（por）がリンパ節転移を来しやすいことが示唆された．

　We clarified histological and immunohistological features of resected intramucosal cancer case with lymph node metastasis（LNM）and examined the relationship between the histological heterogeneity and lymph node metastasis. The presence of ulcer, the size of tumor, and caner invation in the whole mucosal layer is siginificant predicting factors for lymph node metastasis. Immunohistochemically, the absence of Ki-67 localization and double layers structure of MAC5AC and MAC6 is also predicting factors of LNM. Our findings suggest that the absence of double layered differentiation in intramucosal lesion is the highest risk factor for lymph node metastasis. Signet ring cell carcinoma may develop lymph node metastasis more frequently compared to poor differentiated adenocarcinoma.