リンパ節転移を認めた低分化型S状結腸粘膜内癌の1症例

A case report of poorly differentiated mucosally invasive sigmoid colon cancer with lymph node metastasis

はじめに

　近年の大腸癌に対する診断技術の進歩に伴い，早期癌が発見される機会が増加してきた．現在のところ粘膜内癌（以下，m癌）に関しては文献上転移の報告はなく，その治療はポリペクトミーないし局所切除で十分とされている．粘膜下浸潤癌（以下，sm癌）では約10％の頻度でリンパ節転移があるとされており^1～3），その治療方針に関しては未だ議論の多いところである．

　今回，われわれは深達度が粘膜筋板内浸潤癌（以下，mm癌）でありながら壁在リンパ節転移を認めた症例を経験した．第7版2006年3月の大腸癌取扱い規約^4）によれば，広義にはmm癌はm癌に含まれ，大腸mm癌自体を論じた文献は少なく，医学中央雑誌にて「大腸粘膜筋板内浸潤癌」と「リンパ節転移」をキーワードとして検索したところ報告例はみられなかった．今日，大腸m癌でのリンパ節転移はきわめて稀であると考えられる．文献的考察を加えて報告する．