2 ．各論（3）大腸癌 ａ．高齢者内視鏡治療の現況

日本は高齢社会に突入し，高齢化率は今後上 昇することが予想されている．それに伴い大腸 癌の有病率も上昇し，侵襲の少ない内視鏡治療 の役割はさらに大きくなると考えられる．高齢 者の大腸腫瘍の治療では，併存疾患を含めた全 身状態，予後などで方針が異なるが，個体差が 大きく，年齢のみで一概に決めることはできな い．状態の良い超高齢者（本稿では80 歳以上と 定義）に関しては若年者と同様に治癒を目指し た切除方針が望ましく，サーベイランスの負担 を考えると一括切除が望ましいと考えられる． 高齢者に対する内視鏡的粘膜下層剝離術の有効 性と安全性についても報告がされているが，そ の予備能が低いことから熟練者が行うべきと考 えられる．