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Stomach and Intestine(Tokyo) Volume 55, Issue 12 （November 2020）

胃と腸 55巻12号（2020年11月発行）

Japanese English

今月の主題高齢者早期胃癌ESDの現状と問題点

主題

高齢者早期胃癌ESDの予後と適応—患者背景からみた高齢者早期胃癌ESDの適応評価 Patient Characteristics and Indication for Endoscopic Submucosal Dissection in Elderly Patients with Early Gastric Cancer 宮原孝治 ¹ , 中川昌浩 ^1,2 , 河野吉泰 ^1,3 , 平田哲 ¹ , 大林由佳 ¹ , 後藤田達洋 ¹ , 高田斎文 ¹ , 森藤由記 ¹ , 平尾謙 ¹ , 國弘真己 ¹ , 水野元夫 ⁴ , 岡田裕之 ³ Koji Miyahara ¹ , Masahiro Nakagawa ^1,2 , Yoshiyasu Kono ^1,3 , Tetsu Hirata ¹ , Yuka Obayashi ¹ , Tatsuhiro Gotoda ¹ , Saimon Takada ¹ , Yuki Moritou ¹ , Ken Hirao ¹ , Masaki Kunihiro ¹ , Motowo Mizuno ⁴ , Hiroyuki Okada ³ ¹広島市立広島市民病院内科 ²広島市立広島市民病院内視鏡内科 ³岡山大学大学院医歯薬学総合研究科消化器・肝臓内科学 ⁴倉敷中央病院消化器内科 ¹Department of Internal Medicine, Hiroshima City Hiroshima Citizens Hospital, Hiroshima, Japan ²Department of Endoscopy, Hiroshima City Hiroshima Citizens Hospital, Hiroshima, Japan ³Department of Gastroenterology & Hepatology, Okayama University Graduate School of Medicine, Dentistry, and Pharmaceutical Sciences, Okayama, Japan ⁴Department of Gastroenterology, Kurashiki Central Hospital, Okayama, Japan キーワード：高齢者 , 早期胃癌 , ESD , 適応 , 全身状態 Keyword: 高齢者 , 早期胃癌 , ESD , 適応 , 全身状態 pp.1507-1515

発行日 2020年11月25日 Published Date 2020/11/25

DOI https://doi.org/10.11477/mf.1403202188

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Abstract 文献概要
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参考文献 Reference

要旨●高齢者早期胃癌ESDの適否判断のため，予後や偶発症に関連する患者背景因子について検討した．対象は，80歳以上の初発早期胃癌，ESDによる内視鏡的根治度A/Bの199症例．多変量解析で，性別，performance status，PNI（prognostic nutritional index），肝硬変，推算糸球体濾過量は，ESD後全生存の関連因子であり，治療適応評価の指標となると考えられた．PNIのカットオフ値を45.5（第1四分位数）とした場合，全生存の差が有意であった．また，身体的，社会的な患者背景は偶発症にも関連しており，これら因子の十分な評価が，高齢者ESDの適否判断に重要と考える．

　To help determine the indications for ESD（endoscopic submucosal dissection）in elderly patients with early gastric cancer, we investigated the relevance of patients' background characteristics with their prognosis after ESD. In 199 patients aged ≧80 years with early gastric cancer treated with ESD, we found that performance status, PN（Iprognostic nutritional index）, comorbidity of cirrhosis, and estimated glomerular filtration rate were significantly associated with overall survival, suggesting that these factors may help define the indications for ESD. With a cutoff value of PNI 45.5, a significant difference in overall survival was observed. In addition, certain comorbidities were found associated with adverse events after ESD, and such factors should also be considered when defining the indications for ESD.