8．低分化型膵神経内分泌腫瘍の外科的治療

NETはWHOの2017年分類では分化度が新たに定義され，WHO 2010年分類で定義されたNECはhgNENと呼ばれるようになり，hgNENにおける手術療法が議論されるようになった．HgNENのうち低分化型はNEC G3でありプラチナ系薬剤の感受性が高く，分子標的療法の感度が低い．NECに対する手術療法の適応は確立していないが，分化度を問わず，Ki-67指数が50％未満で，R 0/1切除可能であれば手術の適応の可能性がある．遠隔転移を伴うR 0/1切除は予後延長の可能性がある．低分化型の手術において，プラチナベースの化学療法を行う時期が術前か術後かは確立していないが，一定期間の使用は必要であろう．