2．各論（9）Underwater ESD

従来の大腸ESD （CESD）は内視鏡からのCO2送気下で行うのが一般的であった．しかしながら近年，生理食塩水を用いた水中でのESD （UESD）の有用性が報告されている．UESDのメリットの一つとして，水が存在することによるヒートシンク効果により筋層への熱損傷を抑えられる可能性があることが挙げられる．ヒートシンク効果は術後偶発症の一つであるpost-ESD coagulation syndrome （PECS）の発症率を低減できる可能性があると考えた．当院のプロペンシティスコアマッチングを用いた検討ではCESDに比べてUESDにおいて有意にPECSの発症率が低いことが示された．偶発症予防の観点からUESDは有用な切除方法であると考えられる．今後UESDの有用性を検証するために，CESDと治療成績を比較するランダム化比較試験が必要である．