1．腫瘍診断（4）悪性肝腫瘍 b．肝内胆管癌（胆管細胞癌），細胆管細胞癌，転移性肝癌

超音波Bモード，ならびに，ドプラ検査や造影超音波による腫瘍血流評価は，悪性肝腫瘍診断の鑑別診断に不可欠な検査手法である．肝内胆管癌の肉眼分類は，①　腫瘤形成型，②　胆管浸潤型，③　胆管内発育型の3基本型に分類され，腫瘤形成型が最も多い．腫瘤形成型胆管細胞癌の多くは乏血性であり，腫瘍周辺に圧排された既存の拍動性または定常性血管を認め，造影超音波検査の後血管相では明瞭または不完全な欠損を示す．細胆管細胞癌の典型的超音波検査所見は，①　辺縁不整な低エコー腫瘤，②　notchの形成，③　造影超音波検査動脈相における早期濃染や樹枝状濃染，④　門脈相での遷延性濃染，⑤　後血管相で明瞭な欠損像，⑥　腫瘍内部への脈管貫通所見である．転移性肝癌は，①　bull’s eye pattern，②　腫瘍辺縁の血流シグナル，③　リング状濃染などを呈する．本稿では，肝内胆管癌，細胆管細胞癌と転移性肝癌の典型的な超音波画像所見について，CT，MRI所見を交えて概述した．