肝内結石を合併し胆管細胞癌との鑑別が困難であった肝炎症性偽腫瘍の1例

Inflammatory Pseudotumor With Hepatolithiasis Causing Difficulties in Differential Diagnosis from Cholangiocellular Carcinoma ; A Case Report

要旨　患者は76歳，男性．全身倦怠感を主訴に近医を受診し，肝左葉の腫瘍を指摘されたが放置していた．その後全身倦怠感が徐々に増強したため再受診した際に，腫瘍の増大傾向を認め当科に紹介された．画像所見からは炎症性腫瘍も疑われたが，短期間での腫瘍の増大傾向から胆管細胞癌と診断し，肝左葉切除術，胆囊摘出術を施行した．摘出標本では腫瘍内部の膿瘍形成と，腫瘍内および末梢胆管内に数個の黒色石を認めたが悪性所見は認めず，肝内結石による胆管閉塞から発症した肝炎症性偽腫瘍（IPT）と診断した．画像上はIPTが疑われた場合でも，増大傾向を示し悪性の可能性が否定できない症例では，外科的切除の適応であると考えられた．（消化器画像2004；6：419―423）