巻頭言

胆道系疾患の診療を行ううえで，胆管癌は重要な疾患の一つである．以前は，患者が黄疸を発症して病院を訪れることが多く，肝炎や膵癌などの鑑別を行うことが重要であった．最近では画像診断の進歩もあり，検診などで肝機能障害を指摘されたことを契機に，体外式超音波検査，CT検査，MRI（MRCP）検査などが行われる．とくにCTやMRCPなどで三次元構築された画像は，胆道系疾患の診断に有用である．また，造影CT検査で血管の走行を三次元構築することで，胆管癌の血管浸潤の有無を推測できることは有用である．EUSなども外来で施行され，総胆管狭窄や，周囲リンパ節腫脹の有無も診断できる．部位によってはリンパ節腫大に対してEUS—FNAで組織診断を行うことができる．胆管癌が疑われれば，入院でERCP，胆管細胞診，胆管生検診断，IDUSや胆道鏡などが施行される．