6．慢性膵炎の治療（5）外科手術

主膵管拡張を伴う慢膵炎に合併する難治性疼痛に対する治療の第一選択は，内視鏡的膵管内ステント留置であり，対外衝撃波結石破砕療法を組み合わせることで結石除去率も高く，疼痛除去効果に優れている．しかし，ステント留置の反復や，ステント抜去後の再挿入が必要な例もあり，長期成績では外科手術のほうが優れていると報告されており，内視鏡的治療が奏効しない例や，ステントの反復留置が必要な例には，膵管空腸側々吻合術や膵頭部芯抜きを伴うFrey 手術など，短期成績・長期成績ともに良好な結果が得られる外科的治療による膵管減圧術を躊躇なく導入することが勧められる．