3 ．トラクション（1）S‒O クリップ

大腸ESD は早期大腸癌に対する治療法として広く普及してきている．しかし，大腸は屈曲蛇行しており，S 状結腸や横行結腸などは固定されておらず，スコープ操作に難渋することがある．また，ひだの存在，蠕動や呼吸性変動などの影響に加え，壁が薄いため，胃や食道に比べて穿孔を生じる危険性も高い．安全で確実な大腸ESD を行うためには，良好な視野を維持することが肝要であり，これまで多くのデバイスが考案されている．なかでもトラクションデバイスは有効な手段と考えられており，粘膜下層への潜り込みや視野確保のために有効である．S‒O クリップは通常のクリップと同様に鉗子口を通過できるため，事前の準備や内視鏡を再挿入する必要がなく，深部大腸においても簡便に使用できる．また，牽引する方向も自由に選択できるため，虫垂や憩室にかかる病変なども含め，ほとんどの病変において有効である．