4 ．肥満の治療（3）外科・内視鏡治療

肥満症治療では食事療法や運動療法，薬物療法などの内科治療が一般的に行われるが，高度肥満者では十分な治療効果が得られないことが多い．肥満がより深刻な問題である欧米では，以前より外科治療（減量手術，バリアトリックサージェリー）が広く行われており，2016 年には世界で68 万件以上の外科治療が行われた．一方，日本では外科治療の件数は未だ少ないものの，2014 年に腹腔鏡下スリーブ状胃切除術（laparoscopic sleeve gastrectomy；LSG）が保険収載され，今後，さらに普及が進むものと予想される．本稿では，世界と日本における減量手術の歴史と現状，臨床成績，今後の課題について解説する．