NAFLD/NASH治療における減量手術のエビデンスと展望 -～外科医の参入はイノベーションとなるか？～

Summary

▪世界的な肥満人口の増加に伴い，メタボリックシンドロームの肝臓における表現型であるNAFLD/NASHの患者数も増加している．

▪治療のfirst lineは内科治療（生活習慣改善による減量，インスリン抵抗性治療薬）であるが，減量効果を長期間持続させることは，大部分の患者で困難である．

▪外科治療（減量手術，bariatric surgery）は，高い減量効果，肥満関連疾患改善効果，長期効果が示されており，本邦においても一部の術式は保険収載されている．

▪高度肥満患者のNAFLD/NASHに対しても，高い改善効果（組織，血液マーカー）が示されている．

▪効果のメカニズムとして，体重減少に伴う二次的効果に加えて，手術自体による直接効果が考えられる．