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Clinical Gastroenterology Volume 33, Issue 9 （July 2018）

臨牀消化器内科 33巻9号（2018年7月発行）

特集膵神経内分泌腫瘍update

7 ．インスリノーマの診断五十嵐久人 ¹ , 植田圭二郎 ² , 藤森尚 ³ , 伊藤鉄英 ⁴ ¹五十嵐内科 ²北九州市立医療センター消化器内科 ³九州大学大学院医学研究院病態制御内科 ⁴福岡山王病院肝胆膵内科・神経内分泌腫瘍センター，国際医療福祉大学大学院医学研究科キーワード：インスリノーマ , 絶食試験 , 局在診断 , SASI test , 多発性内分泌腫瘍症Ⅰ型 Keyword: インスリノーマ , 絶食試験 , 局在診断 , SASI test , 多発性内分泌腫瘍症Ⅰ型 pp.1139-1145

発行日 2018年7月20日 Published Date 2018/7/20

DOI https://doi.org/10.19020/CG.0000000469

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インスリノーマの90％は良性である．外科的手術で根治術が可能であるが，そのためには正確な診断が必要である．インスリノーマの診断には，低血糖症状の鑑別診断に加えて，局在診断，MEN—1合併の検索が重要となる．低血糖症状には中枢神経症状と自律神経症状があり，低血糖を疑うことが診断の第一歩となる．存在診断については48時間絶食・グルカゴン負荷試験が有用である．局在診断について，インスリノーマは小さいものも多く，US／CT／MRIでは描出できないものもある．そのような症例に対し，EUSやSASI testが局在診断に有用である．インスリノーマではソマトスタチンレセプターシンチグラフィ（SRS）で陰性例があり，注意を要する．