12．小児における緊急内視鏡の注意点

小児の緊急内視鏡のおもな適応は，活動性消化管出血と異物誤飲である．小児の活動性消化管出血の原因は多様で，全身状態を安定させた後に出血源の同定と止血術が行われる．異物誤飲は，小児科医が対応に苦慮する訴えの一つである．緊急異物摘出術は，症状のある食道異物，すべての食道に滞留したボタン電池が良い適応とされる．基本的な内視鏡操作や治療手技は，小児と成人で同様であるが，体が小さい乳児や幼児では細い機器を選択しなければならない．また，一般的に胃内容物の誤嚥もしくは不安定な呼吸循環動態のため，合併症のリスクが高くなる．重症例では気道の確保，呼吸循環の管理，体動がないという利点から全身麻酔が望ましい．