6．二次性便秘の診断と治療

二次性便秘にはなんらかの基礎疾患に続発する「症候性便秘」と薬剤に起因する「薬剤性便秘」がある．症候性便秘をきたす原因疾患には内分泌疾患，神経疾患，膠原病，腎不全，精神疾患などが挙げられ，薬剤性便秘をきたす薬剤としては抗コリン薬，抗うつ薬，抗精神病薬，抗パーキンソン病薬，オピオイドや利尿薬などが代表的である．対策としては原疾患の治療および被疑薬の中止が基本となるが，実際はこれだけでは改善しないことも多い．現実的には浸透圧性下剤や分泌性下剤を用いた排便コントロールが中心となる．なお，ナルデメジンなど新規治療薬も登場しており，オピオイド誘発性便秘に対しては今後，臨床現場での活用が期待される．