11．NASH の治療はどこまで進歩したか （5）世界で開発中のNASH 治療薬

非アルコール性脂肪肝炎（NASH）に対する薬物療法は，その作用機序から大きく4 タイプに分けられる．タイプ1 は代謝系を介して作用する薬剤を，タイプ2 は体内に発生した酸化ストレスあるいは炎症を軽減する薬剤を用いる．タイプ3 は腸内細菌など，腸を介した脂肪肝改善薬を，タイプ4 は肝臓の組織学的悪化の過程で増加する肝線維化を抑制する薬剤を用いる．タイプ1 にはfarnesoid Ⅹ receptor agonist，peroxisomeproliferator‒activator receptor agonist，脂質合成阻害薬，血糖改善薬など，タイプ2 にはphosphodiesterase inhibitor，apotosissignal‒regulating kinase 1，炎症性ヘモカイン　antagonist，caspase 阻害薬など，タイプ3 には移植などによる消化管内の細菌叢を改善，腸のlipase 阻害作用を有する薬剤，solithromycin など，タイプ4 には，simtuzumab，galectin‒3 阻害薬などがある．多くの種類の治験が進行中であり，肝の組織学的改善を期待しうる報告もみられる．