10．終末期在宅血液透析患者が自宅で最期を迎えるための支援―患者の価値観を尊重したエンドオブライフケアの1症例

在宅血液透析（home hemodialysis；HHD）は，患者のquality of life（QOL）の向上に寄与する治療法であるが，終末期における支援の報告は少ない．本症例は，肝硬変終末期となったHHD患者が「最期まで自宅で透析を続けたい」という希望を実現するため，多職種で支援した1症例である．患者の意思と家族の意向を確認し，HHDを腹水による呼吸苦を緩和するためのケアとして位置づけ，安全対策と支援体制を整えたうえで自宅でのHHDを継続した．患者は最期まで自宅で透析を継続し，穏やかな時間を家族と過ごした後，自宅で永眠した．本症例は，患者の価値観を尊重した多職種支援により，HHDが終末期においても「自分らしさ」を支えるエンドオブライフケアとなりうることを示した．