4．透析患者に対するテイラーメイドなリン低下薬の選択

2025年版CKD-MBD診療ガイドラインでは，透析患者の血清リン濃度を3.5 mg/dL以上5.5 mg/dL未満に管理することが提案されるとともに，患者背景に応じたリン低下薬の使い分けが重視された．本総説では，Ca含有薬，セベラマー，ビキサロマー，炭酸ランタン，鉄含有リン低下薬，テナパノルの特徴を，血清Ca値，消化器症状，鉄動態，服薬錠数，併用薬，コストなどの観点から整理する．ネットワークメタ解析や国内臨床研究を基盤として作成されたリン低下薬分類表は，薬効の優劣ではなく各薬剤の利点と注意点を可視化するものであり，患者ごとの優先課題を踏まえたテイラーメイド治療に活用することが重要である．