13．心疾患を有する透析患者の看護のポイント

透析患者の多くは腎機能低下により体内の循環血液量が増加し，心臓に負担がかかるため心疾患を合併しやすい．なかでも虚血性心疾患は無症候性で発見が遅れやすく，心臓死のリスクが高いため，血圧・モニター心電図・胸部症状・呼吸状態などを通じて悪化の兆候を積極的に観察し，早期発見に努める必要がある．腎臓と心臓は循環維持において密接に関係しており，片方の機能不全はもう一方にも影響を及ぼす．心不全の増悪を早期に察知し対応するだけでなく，患者自身が予防行動を取れるよう生活指導も重要である．不整脈は突然死や透析困難の原因となるため，看護師は透析中および前後の心電図変化，電解質，循環動態に注意を払い，異常時には迅速な対応が求められる．