心エコー：胸痛・息切れ

Echocardiography findings in patients with chest pain or dyspnea

Point

●胸痛の原因としては虚血性心疾患が最も重要であるが，大動脈解離，肺血栓塞栓症，たこつぼ心筋症，急性心筋炎，急性心膜炎，大動脈弁狭窄症なども重要である．

●急性冠症候群（ACS）では心エコーよりも再疎通療法を優先する．安定狭心症では安静時の心エコーでは局所壁運動異常を認めないことが多く，負荷心エコーが有用である．

●大動脈解離ではflapを認めることもあるが，大動脈弁閉鎖不全症や心囊液貯留，虚血の合併など合併症の評価に心エコーが有用である．肺血栓塞栓症では急性の右室負荷所見が特徴的な所見である．

●息切れでは心不全（HF）以外に虚血性心疾患や肺高血圧症なども原因となる．心エコーはHFの原因精査や病態の評価を主な役割とする．