2．日常診療で遭遇する皮膚疾患（1）透析瘙痒症

透析患者の皮膚瘙痒症，すなわち透析瘙痒症は，生活の質だけでなく，生命予後にも関連する頻度の高い合併症である．透析患者では皮膚乾燥，尿毒症性物質の蓄積や異物との接触による起痒性物質の増加，それらに対する免疫反応，さらに慢性炎症，慢性腎臓病に伴うミネラル代謝異常（CKD―MBD），心理社会的な要因など，複数の要素が瘙痒症の発症，重症・難治化に寄与する．治療では透析条件の見直し，皮膚の湿潤を保つスキンケア，皮膚病変に応じたステロイド軟膏，中枢性κオピオイド受容体作動薬（ナルフィラフィン塩酸塩）などに加えて，静注末梢性κオピオイド受容体作動薬（ジフェリケファリン酢酸塩）の透析瘙痒症に対する効果と安全性が近年報告されている．