14．急性腎障害における腹膜透析

急性腎障害に対する腹膜透析（acute PD）は医療リソースやマンパワーが限られた状況などで有用である．Acute PDは間歇HDやCKRTと生命予後に遜色がない．PDカテーテルは外科的または経皮的に挿入されるが，腹腔内癒着の可能性があれば経皮的挿入は禁忌である．既製のPD液と閉鎖回路システムを用い，タイダールPDなど自動腹膜透析（APD）を活用する．Acute PD開始時は短時間貯留・頻回交換で24時間治療として溶質・体液の是正を図り，患者状態や血中カリウム，Kt/V urea，人工呼吸管理への影響を連日評価しつつPD処方を調整する．腹膜炎やPD液リークなど合併症のモニタリングと対応を行う．