6．血液透析導入時の除水量・DW設定―心腎予後との関連を含めて

血液透析患者の主要な死因は，心血管疾患である．透析患者にとって，適切な体液評価および体液管理は，quality of lifeと生命予後に関連する重要な問題である．透析導入期の体液過剰は体重の20％以上に及ぶことがあり，除水によって体液過剰が是正されると患者は痩せ細り，いかにその間，栄養障害が進んでいたのか知らされる．ドライウエイト（DW）設定の定量的評価は未だ達成されておらず，多角的な臨床指標を用いて決定されている．現行の評価法では約4割の透析患者は，体液過剰であるとの報告があり，透析間の体重増加が多い場合は減塩指導を行い，DWが下方修正された場合は，実体重の原因を考察し，栄養状態改善のための栄養学的アプローチを行う必要がある．