特集 透析患者の残腎機能
7．血液透析患者の残腎機能維持対策
伊藤 聖学
1
,
大河原 晋
1
,
田部井 薫
2
1自治医科大学附属さいたま医療センター腎臓内科
2南魚沼市民病院内科
キーワード：
血液透析
,
残腎機能
,
ドライウエイト
,
除水
,
体液管理
Keyword:
血液透析
,
残腎機能
,
ドライウエイト
,
除水
,
体液管理
pp.405-410
発行日 2019年4月10日
Published Date 2019/4/10
DOI https://doi.org/10.19020/CD.0000000858
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HD 導入後の患者において，浄化および除水の両面から，残腎機能が維持されることが望ましいが，HD 患者はCAPD 患者に比べて残腎機能は低下しやすいとされる．一般に，残腎機能維持のため，透析量の増加と適切な除水設定が必要である．とくに適正な体液管理のためにHD における除水は，緩やかに，かつ血圧変動の少なく行われることが重要であり，過剰な除水は避けられるべきである．そのため，循環血液量モニタリングを含めさまざまな方法で適切な体液量が評価される必要がある．さらに残腎機能維持のため，透析導入後にもNSAIDsの使用，造影剤，コレステリン塞栓症，感染症などにも注意が払われる必要がある．HD 患者の残腎機能について再考してみたい．
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