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Rinsho Hinyokika Volume 80, Issue 5 （April 2026）

臨床泌尿器科 80巻5号（2026年4月発行）

特集泌尿器科医のための透析入門—おさえておくべきミニマムエッセンス

ドライウエイト設定と除水量・除水速度の調整米田龍生 ^1,2 , 堀俊太 ¹ , 藤本清秀 ¹ ¹奈良県立医科大学泌尿器科 ²奈良県立医科大学透析部キーワード：ドライウエイト , DW , 除水量 , 除水速度 Keyword: ドライウエイト , DW , 除水量 , 除水速度 pp.308-314

発行日 2026年4月20日 Published Date 2026/4/20

DOI https://doi.org/10.11477/mf.038523930800050308

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Point

◆ドライウエイト（DW）設定の指標は，透析中の著明な血圧低下，高血圧，浮腫，胸部X線で肺うっ血がない，心胸比（CTR）50％以下（女性は53％以下）である．補助的指標としてはhHANP，下大静脈径，クリットライン，電気インピーダンス法があるが，確固たる設定方法はなく，各指標の判断も難しいため，総合的に，経時的に，個々に合わせた判断が必要である．

◆除水量/除水速度の増加は生命予後不良となるため，除水量は中2日でDWの6％未満，中2日で3％未満とし，除水速度は15mL/kg/時以下を目指す．

◆透析間の体重増加が多い場合は，透析時間延長，体外限外濾過法（ECUM）併用，別日透析（ECUM）追加，計画除水，週単位でのDW達成などを行う．体液過剰が生命予後悪化につながるため，なにより塩分制限を主とした体水分増加の管理が重要である．