透析で除水に難渋した重症心不全の1 例

症例：84歳，男性　既往歴：末期腎不全，不安定狭心症，下行結腸癌，腹壁瘢痕ヘルニア，高血圧症，脂質異常症，高尿酸血症　家族歴：父；肺癌　生活歴：喫煙歴；30本/day×44年，飲酒歴；機会飲酒　現病歴：腎硬化症を原疾患とする末期腎不全で4年前から血液透析中の84歳，男性．不安定狭心症に対して過去に複数回の経皮的冠動脈形成術（percutaneous coronary intervention；PCI）施行歴があり，当院循環器内科に通院していた．2年前から労作時呼吸困難を自覚，心エコーで中等度の僧帽弁閉鎖不全症（mitral regurgitation；MR）が指摘されていた．NHYA（New York Heart Association functional classification）分類Ⅱ〜Ⅲの症状が持続しており，精査目的に入院した．