4．これまでの腎性貧血治療（1）ESAによる腎性貧血治療

1990年に遺伝子組換えヒトエリスロポエチンが開発・臨床応用され，慢性腎臓病（CKD）患者における腎性貧血治療は劇的な進歩を遂げた．その後，長時間作用型の赤血球造血刺激因子製剤（ESA）の登場で，貧血管理はますます容易になった．しかし，海外の大規模研究で，正常ヘモグロビン（Hb）値を目指した治療に有益性がないことが明らかにされ，ESAの過剰投与に対して注意喚起されるようになった．わが国の腎性貧血治療ガイドラインでは，海外の大規模試験を参考にしながら国内のエビデンスが重視され，血液透析患者ではHb値10〜12 g/dL，腹膜透析患者と保存期CKD患者ではHb値11〜13 g/dLを目標にESAを投与することが推奨されている．