CKD-MBD

Summary

▪慢性腎臓病（CKD）患者では，腎機能の低下とともに高リン血症，活性型ビタミンD低下，二次性副甲状腺機能亢進症を生じ，骨病変や生命予後の悪化につながる．このような病態を慢性腎臓病に伴う骨・ミネラル代謝異常（CKD-MBD）という．

▪血清リン，カルシウム値の上昇は血管石灰化の要因となり，心血管リスクの上昇につながる．

▪二次性副甲状腺機能亢進症は高回転型骨病変の要因となり，骨折リスクの上昇につながる．さらに，心肥大や貧血，カヘキシーの要因となる可能性も示されている．

▪CKD患者で上昇するFGF23はリン・ビタミンD代謝に関わるだけでなく，心肥大など臓器障害を起こす可能性が示されている．

▪活性型ビタミンD製剤に加え，Ca受容体作動薬の登場により，二次性副甲状腺機能亢進症の管理は大きく進歩した．