7．認知機能障害

透析患者では認知機能障害の頻度が高く，とくに女性や糖尿病合併例で顕著である．その診断においては，薬剤性の可能性を念頭におき，せん妄を鑑別することが重要である．対策としては，介入可能な危険因子を適切に管理し，認知機能障害を予防することが重要である．治療としては，腎移植への移行や長時間透析により認知機能の改善が期待できる．運動療法は，認知機能障害の予防・改善に有効とされ，転倒リスクも低下させる．高度の認知機能障害例では透析継続が困難となり，透析の見合わせが必要となる場合も少なくない．その判断は慎重に行い，見合わせ後には最善の緩和ケアを提供することが重要である．