透析療法 CQ 2 アクセスの開存性を維持するために必要なことはなんですか？

Ⅰ医学的背景

シャント狭窄の原因は，非生理的血流に伴う内膜肥厚，穿刺に伴う血管壁傷害などである．

狭窄によって生じる閉塞を防止するためには，狭窄の早期発見と適正な時期の介入が必要である．

Ⅱキュア

狭窄に対しては，経皮的血管形成術（PTA）を第一選択とする．

閉塞に対しては，血栓に対する直接治療が望ましいが，不可能な場合は，中枢での再建術を考慮する．

Ⅲケア

狭窄の早期発見が重要であるが，そのためには理学所見と定期的な超音波検査が有用である．

透析効率低下がある場合は再循環を疑い，精査する必要がある．

閉塞を予防するためには，血圧管理や適切なドライウエイトの設定が重要である．