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透析医療と合併症 キュア&ケアガイドブック
透析療法 CQ 2 アクセスの開存性を維持するために必要なことはなんですか？
春口 洋昭
1
1飯田橋春口クリニック
キーワード：
バスキュラーアクセストラブル
,
内シャント狭窄
,
内シャント閉塞
,
アクセス管理
Keyword:
バスキュラーアクセストラブル
,
内シャント狭窄
,
内シャント閉塞
,
アクセス管理
pp.689-692
発行日 2018年6月20日
Published Date 2018/6/20
DOI https://doi.org/10.19020/CD.0000000526
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- 参考文献 Reference
Ⅰ医学的背景
シャント狭窄の原因は，非生理的血流に伴う内膜肥厚，穿刺に伴う血管壁傷害などである．
狭窄によって生じる閉塞を防止するためには，狭窄の早期発見と適正な時期の介入が必要である．
Ⅱキュア
狭窄に対しては，経皮的血管形成術（PTA）を第一選択とする．
閉塞に対しては，血栓に対する直接治療が望ましいが，不可能な場合は，中枢での再建術を考慮する．
Ⅲケア
狭窄の早期発見が重要であるが，そのためには理学所見と定期的な超音波検査が有用である．
透析効率低下がある場合は再循環を疑い，精査する必要がある．
閉塞を予防するためには，血圧管理や適切なドライウエイトの設定が重要である．
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