3．hCG測定の留意点と低単位hCG持続症例の取り扱い

絨毛性疾患においてhCGは診断，治療において重要な腫瘍マーカーである。病変が特定できなくてもhCGが検出されれば，存続絨毛症の奇胎後hCG存続症として化学療法を開始する，また治療後に画像上肺転移が遺残していてもhCGがカットオフ値以下であれば摘出は必要ないなど，病変の有無よりもhCG値が優先されて診療が行われている。さらに，hCG値の測定においてゼロ値はないことから，絨毛性腫瘍の治療では，カットオフ値以下となってからも追加の化学療法を要する。この非常に鋭敏なhCGという腫瘍マーカーをもつ点が，絨毛性疾患と一般的な固形腫瘍との大きく異なる部分である。したがって，hCG測定とその値の評価は極めて重要であり，少しでもhCGが検出されるのであれば，その意味を考えなくてはならない。本稿では，絨毛性疾患におけるhCG測定において留意すべきことと，低単位hCG持続症例の取り扱いについて解説した。