4．無痛分娩時の急速遂娩法

✓硬膜外鎮痛法で無痛分娩を行うと分娩第2期の延長が起こる。

✓そのため，適切な時期の分娩第2期の分娩への介入が必要となる。

✓その際には吸引・鉗子分娩の頻度は高くなる。

✓適切な介入を行えば帝王切開率は上昇しない。

✓無痛分娩を施行する場合には器械分娩を熟達しておく必要がある。

✓回旋異常や不正軸侵入の診断は超音波診断も利用する。

✓無痛分娩中の帝王切開は子宮下節が展退している場合，膀胱損傷や腟腔への切開，子宮頸管裂傷などに注意する。