急性腹症の鑑別診断としてのエルシニア感染症の臨床像

エルシニア感染症の小児27例を検討した．年齢は乳児から学童まで幅広く，主な症状は発熱，腹痛，下痢，吐気・嘔吐だった．末梢血白血球数は中央値13,400/μL，血清CRPは中央値6.0mg/dLだった．14例は急性腹症として小児外科に紹介された．腹部エコーで2例は腸重積を合併し，12例は回腸末端～上行結腸の壁肥厚や腸間膜リンパ節腫脹を認めた．このうち10例は細菌性腸炎や腸間膜リンパ節炎と初期診断されたが，2例は外科的疾患を除外できなかった．中央値2日で便培養結果が判明し，全例ST合剤等の投与で軽快した．エルシニア感染症は急性腹症の鑑別として念頭におくべき疾患で，腹部エコーは診断に有用だった．