11．がまんができない・かんしゃく -――「思い通りにならないとかんしゃくを起こす」「とにかく言うことを聞かない」など

幼児期の発達診療でよくみかける「かんしゃく」について詳しく述べた．子どものかんしゃくが二語文発話の時期「イヤイヤ期」にあるか，かんしゃくに波や日差・場面差があるか，親の子どもへの要求水準が高すぎないか，子どもの自閉スペクトラム症（ASD）特性の強さなどを確認することが重要である．ASD児が学ぶべき社会的ルールとして，自分の要求を叶えるための「適切な要求を伝えるコミュニケーション」，「まず集団のルールや自分のやるべきことをやること」，「相手に嫌われることをしない」などを1つひとつ教育する必要があり，そのため方法として「交渉」と「視覚支援」があることを説明した．それでも症状が改善しない際には，薬物療法を検討するべきであることを述べた．