小児のヘリコバクター・ピロリ感染症

Helicobacter pylori（H. pylori）感染症は，日本人の半数近くが罹患している非常に頻度の高い疾患であるが，感染経路や病原性など不明な点も多い．小児科医がぜひ知っておきたいH. pylori感染症の知識として，① H. pyloriの感染時期は小児期，とくに5歳未満である，② その感染の多くは，家族内（とくに母親からの）感染である，③ 保菌者の多くは無症状であるが慢性胃炎の状態にある，④ 消化性潰瘍（とくに十二指腸潰瘍）の半数以上にH. pylori感染が関与する，⑤ 診断，治療にあたっては2018年改訂のガイドラインを参考にする，⑥ 最近，クラリスロマイシン耐性菌が50％以上と増加している，⑦ 除菌率を上げるには，14日間投与や感受性試験による薬剤の選択が必要である，⑧ 小児の鉄欠乏性貧血や慢性免疫性血小板減少性紫斑病（ITP）では，H. pylori感染の関与も考慮する，⑨ 現在行われている小児のtest & treatは十分な議論が必要である，などが挙げられる．