小児摂食障害 -—早期発見と包括的治療

小児摂食障害児は増加している．やせ願望のある神経性やせ症が多いが，やせ願望の明らかでない摂食障害もある．成長途上なので，心身ともに重大な問題を残してしまうことが懸念される．慢性的な低栄養は低体重だけではなく，身長の伸びの停止（低身長），骨密度低下（骨粗しょう症リスク），妊孕性の問題，また自殺リスク等深刻な問題が生じ得る．早期に摂食障害に気づくことが肝要である．家族が気がつくのは半数に過ぎず，教育現場との連携が大切である．養護教諭は早期発見のゲートキーパーとして期待される．かかりつけ小児科医の役割も重要である．本稿では小児摂食障害の現状，診断，早期発見と治療の必要性，包括的診療体制について概説する．