８．食中毒

食中毒の病因は多彩だが，小児では細菌やウイルスによる腸管感染症が主病因であり，なかでもノロウイルスとカンピロバクターの報告が多い．診断に近づくには，食中毒の病因や特徴をよく知り，急性胃腸炎症状や中毒症状を認める児は食中毒も鑑別に入れ，的確に情報収集を行いたい．問診では，季節，患者の広がり，推定される汚染食材・食品，潜伏期，便性や嘔吐の特徴などを徴取，診察では，全身状態の把握，脱水の評価，急性中毒症状のチェックが重要である．一次救急医療の現場では，高次医療機関への転送が必要かどうか迅速な判断が要求されるが，“食中毒” という印象に固執せず，バイアスがかかりやすい状況を冷静に評価することが必要である．