マイコプラズマ肺炎の診断と治療における今日的問題点 -―マクロライド耐性率の低下と適正診療の確立

マイコプラズマは下気道の繊毛上皮に感染し増殖するため，抗原検出キットを用いるうえでの注意点として，下気道から菌が大量に運ばれてくるような強い咳をしていること，検体はできるだけ下気道に近い側から採取すること，などが挙げられる．直近のマクロライド耐性率には大きな地域差がみられるが，2015～2016年にかけての報告ではいずれも平均耐性率は20～40％程度であり，明らかに低下傾向にある．決していつまでも耐性菌優位の状況が続いているわけではない．この点漠然と「耐性率」とよぶのではなく，正確には「A2063Gの変異率」と考えるべきであり，今後もA2063Gを新たに作らないような治療戦略が望まれる．