骨粗鬆症性椎体骨折に対する椎体形成術の費用対効果

Cost-effectiveness of vertebral augmentation for osteoporotic vertebral fracture

要旨：Balloon kyphoplasty（BKP）の費用対効果に関してはいくつか報告があるが，各国の医療費の状況の違いもあり一貫していない。そこで本邦の医療システムをもとに，本研究ではMRIで予後不良因子が確認された骨粗鬆症性椎体骨折（OVF）を対象に，BKPと保存療法の費用対効果を比較した。その結果，保存療法と比較したBKPの増分費用効果比（ICER）は約242万円/QALYで許容範囲内と判断されたが，80歳以上の高齢者ではICERが増加する傾向が認められた。それにもかかわらず，保存療法に抵抗を示す80歳以上の症例においては，低侵襲性のBKPが安全かつ有効な治療選択肢として位置づけられる可能性がある。また，介護費用やインフォーマルケア費用を考慮すると，BKPはさらに費用対効果に優れた結果になる可能性が示唆された。本研究の結果は，超高齢社会におけるOVFの治療戦略に新たな指針を提供するものである。