成人脊柱変形に対する手術の費用対効果

Cost-effectiveness of surgical treatment for adult spinal deformities

要旨：成人脊柱変形（ASD）は，加齢に伴う脊椎の変性・変形により，腰下肢痛や姿勢維持困難，心理的負担，内臓機能障害を引き起こす疾患である。日本の高齢化に伴い患者数の増加が予想され，重症例では非手術治療での症状改善が困難である。一方，矯正手術は生活の質（QOL）を向上させる可能性がある。近年，手術支援デバイスの進歩により安全性や低侵襲性が向上し，手術の恩恵を受ける患者が増加している。医療制度の財源が限られるなか，効率的な医療提供システムの構築が求められており，医療経済評価の重要性が高まっている。筆者らの調査では，胸椎-骨盤矯正固定術の初回手術の平均入院医療費が約708万円，術後5年までの総医療費が約831万円に上ることが明らかになった。北米では手術治療の費用対効果が示されているが，日本のデータとは異なり，長期的な費用対効果分析が必要である。ASD治療の最適化は，患者のQOL向上と健康寿命の延伸に寄与すると考えられる。