成人脊柱変形に対する矯正固定術の適応と合併症対策

Indication of correction surgery for adult spinal deformity and measures for its complications

要旨：当科では成人脊柱変形手術の手術適応は患者を神経症状，腰椎側弯/後弯，脊椎矢状面バランスなど7項目で5つのlevelに分け，levelごとに術式を決定している。また合併症予防のため，スライディングスケールを用いて手術時間，出血量をコントロールし，側方経路腰椎椎体間固定（LLIF）＋後方矯正，後方二期的矯正などstaged surgeryで手術侵襲を低減した。固定範囲はlower instrumented vertebra（LIV）には腸骨スクリューを使用し骨盤まで，upper instrumented vertebra（UIV）は座位X線を用い代償を除いたC2 plumb lineを用いて決定した。神経合併症には術中脊髄モニタリング，周術期の創部感染（SSI）にはバンコマイシンパウダーや術前栄養状態の改善などの対策を行った。以上から成人脊柱変形手術における手術適応，術式選択，合併症対策について考察する。