私のTHA-PJI治療 -―DAIRを中心に―

My THA and PJI treatment, focusing on DAIR

人工関節周囲感染（PJI）の治療は困難であり，手術法には洗浄debridementを行い人工関節を温存する方法（DAIR）と人工関節を抜去後，再置換を行う方法がある。DAIRは侵襲性が低い利点をもつが，感染発症後経過の長い慢性PJIに対しては感染鎮静化率が低いことが課題として挙げられる。DAIRの適応と実施には術前評価が重要であり，可能な限り原因菌の同定，感染巣の評価を行い，手術を準備することが重要である。また，これまでDAIRに併用が可能な局所抗菌治療は少なかったが，高濃度抗菌薬を局所灌流する持続局所抗菌薬灌流（CLAP）はDAIRとの併用が可能であり，CLAPを併用したDAIRでは感染鎮静化率の向上が期待される。