股関節疾患と骨粗鬆症

Osteoporosis and hip disorders

要旨：骨粗鬆症に伴って発生する脆弱性骨折は，脊椎椎体，橈骨遠位端，大腿骨近位部，上腕骨が好発部位である。そのうち，大腿骨近位部骨折の好発部位として，頚部，転子部，転子下が知られているが，関節内の軟骨面直下にも大腿骨頭軟骨下脆弱性骨折（SIF）が発生する。本骨折は，骨粗鬆症を有する高齢女性に好発し，発症時の痛みの度合いに比べ単純X線像では明らかな異常を認めないことが多い。そのためMRI検査を行い，T1強調像で骨折線を示すバンド像を確認し，診断することが重要である。一方，一過性大腿骨頭萎縮症は，中年男性や妊娠女性に好発する。単純X線像では大腿骨頭から頚部にかけての骨萎縮を認め，MRIでは，骨頭から頚部にかけて，びまん性の骨髄浮腫像を認める。