寛骨臼回転骨切り術後の早期回復と合併症への対処

Strategy of rotational acetabular osteotomy for improving post-operative outcome

要旨：寛骨臼回転骨切り術（RAO）は，寛骨臼形成不全を有する変形性股関節症に対する関節温存手術の一つであり，本邦において広く行われている手術法である。1968年に田川により始められ，1984年にNinomiyaとTagawa^2）の共著として術式と成績を報告して以後，多くの良好な短・長期成績が報告されている^3）4）。当科ではこの術式を踏襲し，これまで様々な改良を加え，本手術を行ってきた。現在のわれわれのRAOにおける治療プロトコールは，術前に関節軟骨だけではなく骨微細構造を含めた画像評価を行い手術の適応を吟味し，3D動態シミュレーション，また3Dプリンターを用いた骨モデルを用いて術前計画を立てている。また，手術時には，可能な限り筋腱を温存し，骨切りにあわせ関節鏡を併用し，関節内処置が必要な症例には適宜関節内治療を行っている。今後より良い治療成績の獲得のため，手術適応の適正化，正確な術前計画と低侵襲性を考慮した手術，また関節症進行を予防する治療戦略の確立が重要である。