大転子切離寛骨臼回転骨切り術後の早期回復と合併症予防

Early recovery and prevention of complications after acetabular rotational osteotomy with trochanterotomy

要旨：当科では，大転子切離による寛骨臼回転骨切り術を1,800例以上に行ってきた。50歳代前半までの前・初期股関節症を手術適応としているが，進行期股関節症や中年期以降の症例については，術後15年以降の臨床成績が下がるため，適応については慎重に検討している。Ollier変法皮切を用いて大転子を切離し，広い視野を確保できるのが本法の特徴である。回転骨片の前方部分の骨切りラインを工夫し，骨切り部に骨移植を行うことにより，骨頭を外上方化させることなく，脚短縮することを予防している。大転子骨片が偽関節にならないように，骨片の切り出し方やスクリューの留め方を工夫している。今後の課題は，適応を見極めて低侵襲な骨切り術を確立し，確実な骨性被覆が得られるような骨切りと整復をシミュレーションして再現する技術を開発することである。